先天性上睑下垂

 

    一、先天性上睑下垂

   绝大多数是由于上睑提肌发育不全，或支配它的运动神经即动限神经发育异常、功能不全所致。少数是由于上睑提肌外角和内角及上横韧带太紧，或是有过多的纤维粘附于眶隔后襞，从而限制了上睑提肌的运动。先天性上睑下垂，多见于双侧，单侧少见，有遗传史。先生性上睑下垂，轻度者最好等到4-5岁以后施行手术，但若双侧严重下垂，或单侧下垂而弱视亦应在患者能站立之后开始手术。

   二、术前上睑功能测定

   术前作检查，正确判定上睑下垂的性质、类型及程度等，是选定手术方法，估计手术效果和预侧可能出现某种并发症的依据。

   1.上睑下垂程度的侧定

   单侧上睑下垂者可与正常侧作对比，两眼原位平视前方时，睑裂高度之差。即为下垂量。如为双侧上睑下垂，上睑缘正好位于应孔上缘与角膜上绿之问徽中间水平线，即筱盖角腆1.5一2mm，如上睑缘位于缭孔上缘，其下垂约为1一2二.称为轻度F垂。上睑缘不落到瞳孔中央水平线，其下垂量约为4mm或4 mm以上者称为重度下垂，

   2.上睑提肌功能

   用拇指压住眉毛:以摒除颇肌的代偿作用。于睑裂前放一毫米尺，令患者向下看，睑缘的位置定为"0"，然后，再令其向上看，便可泌得睑缘上提的幅度。如上睑提从功能较好，则适于行该肌的缩短手术，如果活动幅度在2-3二以下，只能选用顿肌作为动力的手术。

   3，上直肌功能

   嘱患者眼球向各方向转动，然后令其闭眼，.用手指强行撑开眼睑，检查眼球能否向上转动，如没有上转，则为缺乏Bell现象。由此可推知睡眠时眼球也不能上转，则不宜作上睑下垂娇正手术。因术后易发生泵露性角膜炎，如必须手术.矫正量要保守，尽可能减轻或消除术兔眼现象。

   4.根据体征和药物来排除有无重症肌无力，Homer综合征所引起的下垂。